ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ПРИВИВКАХ

0
952

В последнее время нас активно призывают привиться от различных инфекционных заболеваний — от гриппа до гепатита. В поликлиниках идут настоящие кампании по прививке населения по любому поводу. Скажем, пришел человек взять справку в бассейн, а ему говорят: «Сначала — прививочку, затем — справочку». И колят, и колят, и колят… пользуясь всеобщей неосведомленностью, от чего и когда действительно надо бы привиться и как это сделать правильно. Корреспондент журнала «Предупреждение Плюс» Ольга Блинова выясняла тонкости нашей иммунной системы у кандидата медицинских наук, врачааллергологаиммунолога Андрея Анатольевича ДЫШКОВПА.

Наш иммунитет можно сравнить с телохранителем, который призван защищать организм от разнообразных вирусов и болезней. В его обязанности входит неусыпная борьба с чужеродными бактериями, выведение токсинов. Ослабление иммунитета влечет за собой повышенный риск возникновения инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, а также обострения хронических болезней. Иммунитет закладывается с первых дней жизни человека, и если он следит за своим здоровьем, то риск разнообразных заболеваний заметно снижается. Правда, с возрастом даже самый сильный организм часто «устает» и теряет былую мощь.

Первые признаки снижения иммунной активности — быстрая утомляемость, хроническая усталость, сонливость или, наоборот, бессонница, головная боль, ломота в мыш
цах и суставах. Затем на человека «наваливаются» бесконечные «болячки», мимо не проходит ни одна инфекция, ни один вирус. Иными словами, чем выше иммунитет, тем меньше риск заболеть. Именно поэтому в настоящее время все более важным становится использование средств для повышения и нормализации иммунитета.

«КЛЕТКИ ПАМЯТИ», ИЛИ ДВА ВИДА ИММУНИТЕТА
Существует два вида иммунитета: активный и пассивный.
Активная иммунизация стимулирует собственный иммунитет человека, вызывая выработку антител, своеобразный ответ организма на возбудитель. Образуются специализированные клетки (лимфоциты), которые продуцируют антитела к конкретному возбудителю. После перенесенной инфекции в организме остаются «клетки памяти» и в случае последующих столкновений с возбудителем они начинают снова (уже быстрее) продуцировать антитела.
Если бы у нас не было иммунной системы, то организм был бы разрушен в течение нескольких часов! Она обезвреживает чужеродные белки, помогает их утилизировать. А с инфекционными агентами иммунная система, если их попадает достаточно малое количество, справляется сама, без всякого развития клинических симптомов. Допустим, попало несколько частиц вируса гриппа в организм с нормальным состоянием иммунной системы, человек не заболеет. Есть такое понятие в инфекции «индекс контагиозности». Не все знают, что не от каждого контакта с больным СПИДом заражается человек, а только от определенного процента. Необходим целый ряд условий: количество вируса, его активность, состояние иммунитета человекаконтактера и т.д. для осуществления инфекционного процесса. И только когда большинство этих условий соблюдены, человек заболевает.
Активный иммунитет может быть естественным и искусственным.
Естественный приобретается в результате перенесенного заболевания.
Искусственный вырабатывается при введении вакцин.

Пассивный иммунитет создается за счет введения в организм уже готовых антител (гаммаглобулин). Введенные антитела в случае столкновения с возбудителем «расходуются» — связываются с возбудителем в комплекс «антигенантитело». Если встречи с возбудителем не произошло, через какоето время они распадаются. Пассивная иммунизация показана в тех случаях, когда необходимо в короткие сроки создать иммунитет на непродолжительное время (например, после контакта с больным).
Прививка — это создание искусственного активного иммунитета. Иными словами, за счет введения инфекционного агента или его биохимической имитации мы вызываем временную, не пожизненную выработку антител к данному агенту. Почему обыватель иногда сетует: «Сделал хорошую, дорогую прививку от гриппа, а проболел всю зиму». На самом деле он переболел не гриппом, а другими вирусными инфекциями. Многие считают, что, привившись от гриппа, они гарантированы от ОРЗ, к примеру. Это одна сторона вопроса. Другая связана с экономической подоплекой вакцинации, в данном случае от гриппа. Порой многие фармацевтические фирмы искусственно поднимают шумиху вокруг эпидемий гриппа, чтобы навязать нам с вами свои препараты.
Итак, сколько же прививок может выдержать наш организм за один раз? Моновалентную (против одного возбудителя) только одну, в один день, в одно введение. И любой врач — педиатр, терапевт, инфекционист — знает, что есть абсолютные противопоказания для вакцинации, то есть те ситуации, когда их нельзя делать ни в коем случае. Есть относительные, когда только при условии, что прививка не принесет большого вреда, она делается. Эти правила нарушаются у нас сплошь и рядом. Нельзя прививать людей здоровых, с нормальным иммунитетом, если уже началась эпидемия гриппа. Это не только бесполезно. Можно нанести вред, потому что после введения большинства прививок, временно, пусть на несколько дней, но снижается иммунная защита. Идет выброс антител, подобный легкому «вздоху» иммунитета, а в этот момент на организм может обрушиться другая инфекция. Сейчас появились вакцины нового поколения, которые объединяют в себе иммуномодулятор и вакцину. Они проходят без «вздоха», без паузы и ориентированы в основном на детей, пожилых, ослабленных людей. Наша отечественная вакцина гриппол как раз является таким препаратом.
Многие считают, что для борьбы или профилактики гриппа в период эпидемии достаточно купить в аптеке ремантадин, арбидол, амиксин и пр. Это не совсем верно. Заменить прививку эти препараты не могут, так как они — временного действия и рассчитаны на увеличение уровня интерферона, медиатора иммунной системы, который и составляет базовую защиту от вируса. Но бывают случаи, когда у человека изначально базовый уровень интерферона низкий или образованы антитела к интерферону, тогда все подобные препараты для него будут малоэффективны. Особняком стоит арбидол, который обладает еще и противовирусной активностью, как ремантадин. Поэтому их лучше принимать в период лечения уже существующей вирусной инфекции. Амиксин хорош для профилактики, но он дорого стоит. Однако нужно запомнить: если вы начали его принимать, то следует пропить весь курс, указанный на упаковке. При нарушении схемы лечения возможны девиации (отклонения) уровня интерферона, и вы подвергаетесь риску повторного заражения вирусной инфекцией. Один раз сошло, второй раз не сойдет. Поэтому иммуномодуляторы, будь то интерферон или чтото еще, должен назначать врачиммунолог или специалист, а не по радио диктор или провизор в аптеке.
Как правило, эпидемии вирусных инфекций распространяются в больших мегаполисах, там, где большая скученность народа. Что касается жителей сел и деревень, то их спасает меньшая концентрация населения. Ведь эпидемическая ситуация зависит не только от индивидуального, но и социального иммунитета. В большом городе можно даже не спускаться в метро, а просто постоять около воздухозаборника и получить полный коктейль вирусов. Поэтому следует помнить о естественных фитонцидах и индукторах интерферона: лук, чеснок, шиповник, лимон. Но самая главная профилактика — это здоровый образ жизни.

ПРИВИВКА УДАР ПО ИММУНИТЕТУ
По большому счету, можно сказать, что кирпич, упавший на голову, тоже своего рода удар по иммунитету. Прививка — это специфичный «амортизирующий удар», не депрессивный. Последние фармацевтические разработки в этой области направлены на то, чтобы снизить отрицательные факторы от введения вакцины и повысить способность организма быстро выбросить антитела. Ученые стараются изобрести такие антивирусные препараты, чтобы человек мог получить их от медсестры без осмотра врача. Но пока до такого уровня мы не дошли. Поэтому сегодня любого пациента накануне вакцинации должен осматривать врачспециалист, который задаст вам правильные вопросы:
нет ли у вас температуры, лихорадки;
кушали ли вы сегодня… Человек должен быть сытым, без состояния измождения (не после ночной смены);
какое ваше обычное давление и измерить его на текущий момент.
Иными словами, человек должен быть готов физически и психологически к предстоящей процедуре. Поэтому, если вы пришли в поликлинику, или на ваше предприятие приехала медицинская фирма, чтобы провести вакцинацию, а вас не осмотрел и не опросил врач должным образом, смело разворачивайтесь и уходите. От такой процедуры пользы не будет. Повторю еще раз: заключение о том, готов пациент к вакцинации или нет, может дать только врач с вакцинологической практикой (инфекционист, иммунолог, участковый терапевт или педиатр).
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ
Сегодня многих взрослых людей обязывают сделать прививку АДСМ. Правда, мало кто знает, кому и зачем это показано.
АДСМ — адсорбированная дифтерийностолбнячная вакцина. «М» означает облегченная вакцина к дифтерии и столбняку. Как правило, она обязательна для всех медицинских работников. Нам больше знакома АКДС — коклюшнодифтерийная вакцина, которую чаще прививают в детском возрасте. На самом деле нет такого понятия «детская» или «взрослая» вакцина. Бывают дозы разные — рассчитанные на организм ребенка или взрослого человека. К сожалению, сегодня не используются комплексные вакцины, и в этом плане мы существенно отстаем от Европы. Там уже давно применяют вакцины сразу на 56 компонентов, но они отличаются от наших набором антигенов. Это генноинженерные, рекомбинантные вакцины, которые полностью синтезированы из искусственно созданной ДНК. А наши вакцины это либо убитые дифтерийные, либо какимто образом обработанные столбнячные палочки. Статистика показывает, что использование поливалентных (многокомпонентных) вакцин себя оправдывает, и мы, в конечном счете, к этому придем. Естественно, без серьезной материальнотехнической базы тут не обойтись. Поэтому нашими вакцинами можно делать только одну прививку за один раз, а следующую — не раньше чем через несколько дней при наличии хорошего самочувствия.
Вакцинация против дифтерии и столбняка у взрослых включена в календарь профилактических прививок практически всех стран, в том числе и России.
Хочу дать некоторые рекомендации по режиму проведения прививок в зависимости от обстоятельств.
.Лица, полноценно привитые в детстве, должны прививаться против дифтерии и столбняка ослабленной вакциной каждые 10 лет без ограничения возраста.
Лица, у которых возник перерыв в графике ревакцинаций (более 20 лет), прививаются двукратно с инервалом 3045 дней. Если они за это время получали столбнячный анатоксин, одна из прививок может быть сделана только вакциной против дифтерии. Далее ревакцинация проводится каждые 10 лет.
\’Лица, не привитые в прошлом вообще, получают 3 дозы вакцины (вторая через 3045 дней после первой, третья — через 612 месяцев после второй). Далее ревакцинацию проводят каждые 10 лет. Если менее 8 лет назад проводилась вакцинация столбнячным анатоксином, то проводится вакцинация только вакциной против дифтерии.
. При неизвестном прививочном анамнезе проводят однократную (в возрасте до 35 лет) или двукратную (старшие возраста) вакцинацию. Для последней возрастной группы рекомендуется определение титра антител спустя 2 месяца после второй прививки. Ревакцинации проводят каждые Шлет.
• Экстренная профилактика (при травме): если рана чистая, то вакцинация необходима только в случае, если после последней вакцинации прошло более 10 лет; в случае загрязненной раны вакцинация необходима, если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет.
Что касается поведения после прививки, то тут следует в случае небольшого недомогания, повышения температуры (что бывает нечасто) постараться дня два полежать дома, не перегружать себя, не переохлаждаться, не купаться в проруби. Это нормальная иммунная реакция, так что не стоит ее бояться. В основном легкое недомогание может быть от вакцин против кори, АДСМ. А вот прививки против гепатита В, гриппа, если это хорошие вакцины, как правило, никогда не дают повышенной температуры.

ПРИВИВКА ЭТО «МАЛОЕ ЗЛО»
Напомню, что прививка — это искусственный иммунитет, проводя вакцинацию, мы совершаем «малое зло», чтобы не допустить зло большое. Ведь эпидемии, против которых мы проводим вакцинацию, приносят гораздо больше вреда как в индивидуальном, так и в социальном плане. Что же касается личной непереносимости того или иного компонента, то в идеале мы прививаем аллергиков по определенной схеме. Надо сказать, что врачи аллергологииммунологи, все мои коллеги, где бы они ни работали, прежде всего изучали вакцинологию. Ведь чаще всего к нам отправляют пациентов за разрешением на ту или иную прививку. Поэтому особо подчеркну: выбор всегда за вами, но только после консультации со специалистом иммунологомаллергологом.
Переболев корью или коклюшем, человек тоже приобретает иммунитет (качественно он не отличается от прививочного), но это тяжелый иммунитет. От таких инфекций человек выздоравливает с ущербом: и корь, и коклюш, и столбняк — тяжелые инфекции. От них люди умирают. А полиомиелит, если помните, в 5060е годы прошлого века выкосил половину Дальнего Востока! Поэтому в иммунологии прививку отождествляют с пассивным иммунитетом. Мы ввели безопасные имитаторы инфекции, в результате чего человек переносит ее в микродозах, без явных проявлений с приобретенным иммунитетом.
Однако с гриппом совсем другая история. Почему мы можем болеть им несколько раз? Не потому, что на него не развивается иммунитет, просто каждый раз мы заражаемся разными штаммами.

ПОВЫШЕНИЕ ИММУНИТЕТА
В свете всего сказанного становится понятно, что наш организм целиком и полностью зависит от состояния иммунитета, укрепление которого и должно стать основной целью для достижения крепкого здоровья. Поэтому чтобы активизировать работу иммунной системы в период ее ослабления, а это, как правило, осеннезимний и весенний периоды, следует отнестись к своему организму особенно внимательно.
Старайтесь спать не менее 89 часов в сутки, больше бывать на свежем воздухе, взять за правило делать ежедневную гимнастику, употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, принимать поливитамины. Однако и этих мер не всегда бывает достаточно. Повышение невосприимчивости к вирусным инфекциям достигается вакцинацией, использованием интерферонов и их индукторов, иммуномодуляторов, с помощью различных химиопрепаратов. Исторически первым и надежным способом, приводящим к активации иммунитета, является вакцинация.
Особое внимание следует обратить на детские прививки, которые необходимы для безопасности здоровья вашего ребенка. К числу обязательных сейчас добавилась еще и прививка от гепатита В. Это очень важно, особенно для молодежи, так как каждый год мы регистрируем все больше случаев этого заболевания именноуданной возрастной категории людей.
Чтобы родителям было проще разобраться в выборе необходимых прививок для своего ребенка, предлагаю им изучить календарь этих мероприятий.
1) Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке.
2) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом.
3) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет.
4) Далее каждые 10 лет.
5) Прививка от гепатита входит в российский календарь только «теоретически». Практически ее делают очень редко (в случае повышенного риска заражения гепатитом).
6) Данная схема применяется в случае рождения ребенка от матери — носителя гепатита В.
7) Данная схема применяется для всех остальных.
ГЛАВНАЯ БОРЬБА С ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЭТО ПРАВИЛЬНО ПРОВЕДЕННАЯ ПРИВИВКА
Любой ребенок перед вакцинацией должен быть осмотрен педиатром. Основная проблема сегодня не в том, что прививки плохие, а просто наша педиатрическая служба находится в очень плачевном состоянии. Я аллергологиммунолог, курирующий взрослых пациентов, но порой ко мне обращаются пациенты, у которых есть маленькие дети, так как такого же профиля детских врачей у нас днем с огнем не сыскать.
Хочу посоветовать всем родителям перед тем, как делать прививку своему ребенку:
обязательно посетить врача, втом числе и невропатолога;
внимательно изучить общие противопоказания к вакцинации и к конкретной прививке;
для детей с аллергией: не вводить за неделю до вакцинации новые виды продуктов в рацион питания;
проконсультироваться с врачом о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину;
сделать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в том, что ваш ребенок здоров и может получить вакцину;
отказаться от приема антибиотиков и сульфаниламидов за 1 2 дня до вакцинации живыми вакцинами;
измерить температуру ребенка непосредственно перед
прививкой.
Также немаловажное значение имеют рекомендации, касающиеся поведения ребенка после вакцинации.
Проконсультируйтесь с врачом о целесообразности при
менения профилактических препаратов и впоследствии со
блюдайте режим их приема.
Не торопитесь покинуть здание поликлиники сразу после прививки: это позволит получить медицинскую помощь в случае аллергической реакции.
В случае повышения температуры давайте ребенку обильное питье и делайте обтирания тела теплой водой.
Если в месте укола от прививки ощущается боль или есть другие проявления, приложите прохладную мягкую ткань. Никакое самолечение в виде компрессов и пр. недопустимо! Лучше проконсультироваться с врачом.
Понаблюдайте за малейшими изменениями в физическом и психическом состоянии вашего ребенка, чтобы проконсультироваться обо всем с лечащим врачом, особенно перед следующей при нивкой.
Если у ребенка появилась ярко выраженная аллергическая реакция и виде покраснения, отеков, удушья, вызовите «скорую помощь», сообщи но том, какая прививка была сделана.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА МЕТОДАМИ ФИТОТЕРАПИИ
Прививки прививками. Но есть ведь и народные средства повышения иммунитета. За советами из этой области мы обратились к нашим специалистам.
1. Рецепты доктора КОСТЕРОВА
В основу профилактики надо положить повышение общих защитных сил организма. С этой целью хорошо зарекомендовали себя адаптогены. Перечень их достаточно широкий, но наиболее целесообразно использовать (в порядке убывания эффективности):
женьшень, элеутерококк, аралию маньчжурскую, золотой корень, заманиху, маралий корень.
Из указанных растений готовят настойку из расчета 100 г сырья на 1 л водки. Настаивать в темноте 3 недели. Пить 3 раза в день до еды в зависимости от веса 2030 капель, разводя 50 мл воды. Через 3 недели приема следует сделать перерыв на 7 дней и курс повторить.
В народе широко известно растение алоэ, сок которого незаменим при лечении и профилактике простудных заболеваний.
Растение обильно полить, после чего 7 дней не поливать, затем срезать листья и положить в полиэтиленовом пакете в холодильник на 3 дня для ферментации. Измельчить в мясорубке, сок отжать. Хранить сок в холодильнике не больше 3 суток. Для лучшего хранения можно добавить стабилизатор (спирт). На 100 мл сока взять 30 мл водки. Чтобы эффективность лечения была более высокой, целесообразно принимать сок алоэ вместе с медом: на стакан сока 2 ст. ложки меда.
Принимать по 1 ч. ложке утром и вечером. Для профилактики вирусных заболеваний можно пользоваться и простым средством — чаем из таволги вязолистной (цветки). Это популярный в народе способ профилактики. Но и наукой доказано, что таволга инактивирует многие болезнетворные вирусы и бактерии (даже стафилококк).

2. Рецепты доктора ПЕЧЕНЕВСКОГО
Многие мои i тциенты взяли за правило заваривать в период эпидемии фиппа чай «Здоровье». Необходимые компоненты для него можно приобрести в аптеке или заготовить летом. Календула 1ч. ложка, эвкалипт 1ч. ложка, подорожник 2 ч. ложки, ряска 1ч. ложка, шиповник молотый 3 ч. ложки. Залить сырье 1 л холодной воды, довести до кипения и варить 56 минут на медленном огне. Настоять 1 час, пить в теплом виде с 12 ч. ложками меда 34 раза в день в течение 23 недель. В это же период полезно принимать по 1 ч. ложке цветочной пчелиной пыльцы или перги 2 раза в день за 30 минут до еды, запивая чаем «Здоровье».
Помимо этого рекомендую принимать ванны из отвара
сосны 2 раза в неделю.
11,5 кг сосновых веток отварить в 56 л воды в течение 20 минут, настоять 1,5 часа, вылить в ванну, с температурой воды 38°42°. Принимать ванну 1 2 раза в неделю по 1520 минут.
Перед ванной вымыть тело в душе и тогда в этом отваре смогут по очереди принять лечебную процедуру все члены семьи. Не забывайте только добавлять горячей воды до нужной температуры.
3. Рецепты доктора МОХАММЕДАЛИ Аюрведа — жизнь без болезней
Основная задача аюрведы — сделать упор на поддержание хорошего здоровья и профилактику болезней. Аюрведическая терапия способствует стимулированию иммунитета, что не только ограждает человека от повторного заболевания, но и повышает сопротивляемость болезням всего организма в целом. Многие аюрведические препараты не только являются иммуностимуляторами, но и поддерживают гомеостаз иммунной системы, обладают иммуномодулирующим действием. Хочу порекомендовать всем почаще использовать в пищу энергетические приправы: кориандр, черный перец и куркуму. Они прекрасно зарекомендовали себя при лечении и профилактике простудных заболеваний.

Мы советуем нашим пациентам всегда добавлять специи в пищу, даже в первые блюда. И вкусно, и очень полезно. Можно приготовить масло из куркумы. Залить порошок куркумы растительным маслом в пропорции 1:10. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день в течение 15 дней за полчаса до еды. Для профилактики гриппа и простудных заболеваний хорошо принимать аюрведический чай. В его состав входят: кориандр (1/4 ч. ложки), свежий корень имбиря (1 см), гвоздика (1 шт.), черный перец (щепотка), кардамон (1 зернышко). Все компоненты измельчить, перемешать, залить стаканом холодной воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, настоять 20 минут, процедить. По вкусу можно добавить немного тростникового или обычного сахара и выпить теплым небольшими глоточками в течение получаса. Мы рекомендуем пить наш чай всей семьей дважды в день — утром и вечером. Если вы будете употреблять напиток регулярно во время эпидемии гриппа, то, уверен, он обойдет вас стороной. Когда применяются аюрведические препараты, то побочные эффекты практически сведены к нулю.
Ну а если вы почувствовали легкое недомогание, слабое першение в горле, то есть налицо уже первые симптомы простуды, тут аюрведа рекомендует с первых же дней приступить к лечению.
Вопервых, следует отказаться от еды и пить как можно больше теплой кипяченой воды дня дватри. Если это условие выдержать тяжело, можно
приготовить слабый рисовый отвар или отварить небольшое количество овощей. По желанию разрешается добавить немного соли. В качестве питья принимать все тот же чай.
Все это необходимо, чтобы организм получал энергию и одновременно сжигал токсины.
Аюрведа считает, что в первые дни простуды вся хворь сосредотачивается в желудке в виде токсинов (слизи). Мы называем это словом «ама». Ама ощущается как тяжесть, неперевариваемая слизь. Избавиться от нее поможет «огонь», то есть всю болезнетворную слизь нужно «сжечь».

Поэтому все перечисленные несложные процедуры будут направлены как раз на борьбу с микробами, гнездящимися в желудке.
Также мы не рекомендуем мыться под душем или принимать ванну во время болезни, чтобы не увеличивать аму. Разрешено обтирать тело влажным полотенцем, смоченным в теплой воде.
О бактерицидных свойствах лука и чеснока было известно уже давно. С незапамятных времен наши целители использовали их в приготовлении разнообразных лекарств. Надо сказать, что в аюрведе все составы многокомпонентные. Так, например, в одно лекарство может входить до 70 растений. И это не предел. К сожалению, наши растения не живут в вашем климате, поэтому дать какието рецепты жителям средней полосы невозможно. Однако коечто могу порекомендовать. Мне кажется, что этот рецепт известен и довольно популярен везде.
1 зубок чеснока измельчить ножом, поместить в небольшую емкость 50 мл (можно рюмку), залить 1 ст. ложкой оливкового масла, закрыть фольгой, настоять не менее двух часов. Закапывать чесночное масло в нос при простуде несколько раз в день. Оливковое масло расширяет сосуды, снимая заложенность носа, а чеснок убивает микробы.
Так же хорошо помогает чесночное масло и при боли
в ухе.
Порубить ножом 1 зубок чеснока, выложить в столовую ложку, залить кунжутным (или любым растительным нерафинированным) маслом и подержать над огнем 12 минуты, чтобы чеснок дал сок. Затем процедить через марлю, остудить до температуры тела, смочить турундочку из ваты в чесночном масле и заложить в ухо, утеплив его.

П.К. МОХАММЕДАЛИ, врач аюрведической медицины.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here